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Sages-femmes: assurer l’accès aux services et la viabilité de la pratique

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Ce texte fait partie d’un cahier spécial.

Ce n’est pas faute de demande que les sages-femmes assurent aujourd’hui moins de 5 % des suivis de grossesse au Québec. Un sondage commandé par le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) en 2005 rapportait que près du quart des parents préféreraient donner naissance ailleurs qu’à l’hôpital.

Le Cadre de référence pour le déploiement des services de sage-femme au Québec de 2015 prend d’ailleurs acte de l’intérêt croissant pour une démédicalisation des grossesses et des accouchements présentant peu de risques de complications. Réitérant la volonté d’atteindre la cible de 10 % des naissances avec sage-femme, établie dans la Politique de périnatalité 2008-2018, le MSSS s’est donné jusqu’en 2019 pour « que toutes les régions du Québec soient dotées de services de sage-femme ».

Difficile accès aux services

De nombreux projets de points de services ou de création de maisons de naissance sont en développement aux quatre coins du Québec, mais plusieurs régions sont encore mal desservies.

« Trop de personnes voulant accoucher avec une sage-femme se retrouvent sur des listes d’attente, tandis que dans plusieurs régions à faible densité de population, et même dans des régions urbaines comme celle de Laval, l’espoir de voir des sages-femmes pratiquer sur leur territoire demeure incertain », déplorait d’ailleurs la coordonnatrice de la Coalition pour la pratique sage-femme, Lorraine Fontaine, dans une lettre ouverte publiée le 5 mai dernier à l’occasion de la Journée internationale de la sage-femme.

Outre le manque de ressources et d’infrastructures, l’amélioration de l’accès au service sage-femme se heurte à une complication : la pénurie de sages-femmes au Québec, observée de Nicolet jusqu’à Chicoutimi.

Pénurie « multifactorielle »

Si la pénurie de sages-femmes est « multifactorielle », comme l’avance la vice-présidente du Regroupement Les sages-femmes du Québec (RSFQ), Josyane Giroux, la qualité d’emploi et les conditions de travail des sages-femmes se dessinent en filigrane.

Lié à la Fédération des professionnèles de la CSN (FP-CSN) depuis 2009, le RSFQ a mené plusieurs rondes de négociations avec le MSSS, notamment pour améliorer les salaires et bonifier les primes de garde. Et bien que des écarts importants subsistent avec d’autres professionnelles de la santé ou avec les sages-femmes d’autres provinces, les questions salariales ne sont pas le principal facteur de la pénurie, estime la vice-présidente du RSFQ.

Le faible nombre de nouvelles diplômées dans le programme de formation des sages-femmes à l’Université du Québec à Trois-Rivières explique en partie la pénurie. En 2017, l’Association canadienne des sages-femmes dénombrait un peu plus de 200 praticiennes au Québec, et à peine 25 diplômées ont terminé leur formation cette année.

Le phénomène de l’épuisement professionnel, observé dans d’autres professions de la santé, frappe aussi les sages-femmes, note Josyane Giroux. Elle ajoute que plusieurs travailleuses partent également chaque année en congé de maternité. Vu le faible effectif de sages-femmes au Québec, chaque départ se fait donc sentir sur le terrain.

Des « irritants » dans la pratique

Même si les sages-femmes sont des professionnelles « passionnées » par leur métier, le milieu connaît des « enjeux de rétention », note Bronwen Agnew. De retour d’un congé de maternité, la sage-femme est partie pratiquer à l’extérieur du Québec pour quelques mois, mais envisage de revenir travailler à Montréal l’an prochain.

« Il y a beaucoup d’instabilité partout au Québec », observe Karianne Duperron-Goulet, une sage-femme affiliée au Service de sage-femme du Centre intégré de santé et de services sociaux de Lanaudière.

Avec des collègues, elle s’est penchée, en 2015, sur les « irritants » dans la pratique. Le modèle actuel en duo permet d’offrir un maximum de continuité de soins et garantit, en principe, que le suivi de grossesse et l’accouchement sont assurés par les deux mêmes sages-femmes. Il arrive toutefois souvent qu’une sage-femme n’ait pas le temps de se reposer entre un accouchement de nuit et une journée de suivis de grossesse au bureau, explique la sage-femme qui a mis en place un modèle de pratique à trois avec son équipe à Terrebonne.

« Avec la job qu’on fait, c’est super difficile de gérer ça », confie Annie Léger, une sage-femme qui se joindra sous peu à une nouvelle équipe à trois, implantée il y a quelques mois à la Maison de naissance de Côte-des-Neiges.

Mère de famille, la sage-femme souligne que le modèle de pratique en duo est particulièrement exigeant pour les travailleuses qui ont de jeunes enfants. Les horaires de garde en alternance compliquent considérablement la conciliation travail-famille. Le manque de repos pose également un risque d’épuisement, surtout lorsque les enfants ne font pas encore leurs nuits, observe-t-elle.

Depuis son implantation dans Lanaudière en 2015, le projet a connu des résultats « très positifs », souligne Karianne Duperron-Goulet.

Josyane Giroux, qui a fait l’expérience de l’équipe à trois depuis deux ans à la Maison de naissance de la Capitale-Nationale, confirme que le modèle assure un meilleur service pour la clientèle et « augmente aussi la satisfaction au travail » des sages-femmes, en particulier celles qui ont de jeunes enfants.

« L’équipe à trois n’est pas la seule solution » à la pénurie de sages-femmes, entre autres parce qu’elle peut difficilement s’implanter dans les petites équipes en région ou dans le Grand Nord, insiste la vice-présidente du RSFQ. À la demande des sages-femmes et en concertation avec les comités de parents, le modèle pourrait cependant être déployé « en mode prévention » dans les grandes équipes pour réduire le risque d’épuisement professionnel, estime-t-elle.

« On est dans un moment clé », conclut Josyane Giroux. Alors que le RSFQ se prépare déjà pour les prochaines négociations avec le MSSS, la sage-femme insiste sur l’importance de se donner les moyens d’assurer la viabilité et l’avenir de cette jeune pratique… vieille comme le monde !



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Andrew Scheer demande une mise à jour économique d’ici l’été

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OTTAWA — Le gouvernement fédéral réfléchit à la “meilleure façon” de partager ses prévisions économiques pour les mois à venir, selon le premier ministre Justin Trudeau.

“Je n’exclus absolument rien. Je pense que c’est important de pouvoir donner confiance aux Canadiens, (de démontrer) qu’on a un plan pour réagir, pour répondre à ce défi”, a déclaré M. Trudeau, lundi, lors d’un point de presse devant sa résidence.

L’opposition conservatrice demande à ce que le gouvernement présente “au minimum” une mise à jour économique avant que le Parlement ajourne ses travaux pour l’été.

Selon le chef conservateur Andrew Scheer, il est grand temps de penser aux prochains mois alors que les provinces ont déjà commencé à lever certaines restrictions.

“On va mettre de la pression pour s’assurer que le gouvernement (soit) transparent avec les Canadiens autour de son plan pour gérer l’impact de cette pandémie”, a-t-il dit.

Le ministre des Finances, Bill Morneau, devait présenter le budget fédéral le 30 mars, mais celui-ci a été reporté en raison de la pandémie.

Depuis, le gouvernement fédéral a annoncé des milliards de dollars en soutien direct et indirect pour les individus et les entreprises. Le directeur parlementaire du budget affirme que le déficit fédéral pour l’année pourrait atteindre 252,1 milliards $.

Selon M. Trudeau, la situation serait peut-être trop imprévisible pour présenter un budget en bonne et due forme.

“Un budget, en situation normale, c’est une prévision de ce qui va se passer dans l’année à venir et on est maintenant dans une période d’incertitude extraordinaire sur ce qui pourrait se passer le mois prochain ou dans trois mois”, a-t-il affirmé.

M. Trudeau dit que son gouvernement n’a pas encore déterminé comment il partagerait ses prévisions économiques, même incertaines.

“On est en réflexion sur la meilleure façon de regarder… soit un budget, soit un énoncé économique, soit d’autres façons de partager un peu plus avec les Canadiens ce qu’on voit pour les mois à venir”, a-t-il offert.

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Plusieurs tours cellulaires incendiées au cours des derniers jours

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MONTRÉAL — Dimanche, la ville de Prévost, dans les Laurentides, a jugé nécessaire de publier un message sur sa page Facebook précisant que sa tour de télécommunications n’avait pas de capacité 5G en réponse à de nombreuses questions de citoyens rendus inquiets par des théories conspirationnistes.

Vers 4 h lundi matin, la tour de cette municipalité était la proie des flammes. Vingt minutes plus tôt, les autorités avaient été appelées sur les lieux d’un autre incendie de tour de télécommunications dans la municipalité voisine de Piedmont. La Sûreté du Québec (SQ) croit qu’il s’agit de deux gestes criminels.

Ces incendies, qui se sont produits à environ 70 kilomètres au nord de la métropole, sont survenus après qu’une autre tour de télécommunications ait été visée par un incendie tôt vendredi matin à Laval.

Mariepièr Des Lauriers, une porte-parole de la ville de Prévost, a déclaré que ces dernières semaines, de nombreux résidents avaient partagé des théories du complot non fondées associant la cinquième génération du réseau de communications mobiles à la COVID-19. La 5G est une norme technologique que les entreprises de téléphonie cellulaire déploient progressivement dans le monde entier.

Mme Des Lauriers a expliqué en entrevue avec La Presse canadienne que ce n’est pas la première fois que des gens prennent peur à la suite de fausses informations ou de choses qu’ils voient sur Internet.

Les fausses informations au sujet de la 5G et du coronavirus ont été partagées des centaines de milliers de fois sur les réseaux sociaux, notamment que les nouvelles installations 5G ont créé le virus.

Une cinquantaine d’incendies ciblant des tours de télécommunications et d’autres équipements ont été signalés au Royaume-Uni ce mois-ci, entraînant trois arrestations. Seize incendies ont été déclarés aux Pays-Bas, et des méfaits ont également été signalés en Irlande, à Chypre et en Belgique.

Jean-François Albert, le directeur de la municipalité de Piedmont, a déclaré qu’il n’avait pas eu vent d’inquiétudes de la part de citoyens concernant la sécurité de la technologie 5G. La tour de téléphonie cellulaire est située sur la propriété de la ville et était exploitée par Telus, mais il a déclaré que la ville avait récemment signé un nouveau contrat avec Bell.

Il ne s’agit cependant pas d’une tour de type 5G, a-t-il précisé lundi en entrevue.

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Danemark: le déconfinement ne semble pas avoir accéléré la propagation de la COVID-19

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MONTRÉAL — Un allègement des mesures de confinement ne semble pas avoir accéléré la propagation du coronavirus au Danemark, rapporte le quotidien britannique The Guardian.

Les petites et moyennes entreprises du pays ont reçu la permission de reprendre leurs activités le 28 avril, deux semaines après les écoles et les services de garde.

L’agence gouvernementale responsable de la lutte aux maladies infectieuses assure qu’il n’y a «aucune indication que l’épidémie de COVID-19 s’accélère».

Le nombre de nouvelles victimes infectées par une personne porteuse du virus demeure inférieur à 1,0.

Le Danemark a été le premier pays d’Europe à imposer un confinement. Le virus y a fait près de 500 morts et le nombre d’hospitalisations a glissé systématiquement en avril.

La première ministre Mette Frederiksen devrait annoncer de nouvelles mesures de déconfinement d’ici quelques jours.

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