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Santé Et Nutrition

TDAH: trop de Ritalin ou trop peu de ressources?

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Interpellés par une lettre d’une cinquantaine de pédiatres dénonçant la surmédication pour traiter le trouble déficitaire d’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) chez les enfants, les médecins omnipraticiens se sont défendus jeudi de prescrire à tout vent. Ils certifient vouloir aider des patients qui n’ont pas accès à des spécialistes.

« On est souvent face à des parents en détresse qui veulent des résultats rapides. Or l’accès aux autres ressources est loin d’être évident. Le plus rapide possible, malheureusement, actuellement, ça demeure la médication », laisse tomber en entrevue avec le Devoir le Dr Louis Godin, président de la Fédération des médecins omnipraticiens du Québec (FMOQ). « Pourquoi nous reprocher de tenter d’aider un patient ? » insiste-t-il.

Dans une lettre ouverte publiée dans Le Journal de Montréal jeudi, 48 pédiatres et chercheurs ont sonné l’alarme devant l’utilisation croissante de médicaments — tel le Ritalin — pour corriger le comportement d’un enfant qui montrerait des signes de TDAH. Ils ont appelé à une « remise en question » collective, tant de la part des médecins prescripteurs que du corps enseignant, des parents et psychologues qui évaluent les enfants et « se [tournent] trop facilement vers une pilule pour traiter tous les maux ».

Hausse des prescriptions

Pour justifier leurs inquiétudes, ils se sont appuyés sur des données de l’Institut national d’excellence en santé et services sociaux (INESSS) qui montrent une augmentation des prescriptions de médicaments pour les jeunes de 0 à 25 ans, sur la période de 2006 à 2015, pour traiter le TDAH. Ces chiffres sont surtout beaucoup plus élevés au Québec que dans le reste du Canada. Par exemple, on compte au Québec 13,97 % de jeunes de 10-12 ans qui consomment des médicaments psychostimulants. Un taux qui grimpe à 14,5 % chez les 13-17 ans. Dans le reste du pays, c’est plutôt 5,08 % des 10-12 ans et 4,3 % des 13-17 ans.

Les signataires de la lettre regrettent également qu’un traitement basé sur plus d’intervention psychosociale soit mis de côté. « Avec les assurances médicaments, c’est moins cher d’avoir du Ritalin que de voir un psychologue, ce n’est pas normal », déplore l’un des cosignataires, le pédiatre Guy Falardeau.

Il ne faut pas non plus « démoniser » la médication, soutient Annick Vincent, psychiatre spécialisée en TDAH, qui juge les pilules utiles lorsqu’elles sont accompagnées d’une approche thérapeutique adéquate. « Les médicaments, c’est comme donner des lunettes à un enfant myope qui a des difficultés en français. Ça ne corrigera pas ses fautes d’orthographe, mais ça l’aidera à apprendre plus vite et à écrire correctement », donne-t-elle en exemple.

Mais pour cela, il faudrait davantage de spécialistes, concède-t-elle, expliquant refuser chaque jour de nouveaux patients dans sa clinique, par manque de temps.

Même son de cloche du côté du Dr Godin. S’il reconnaît que l’approche multiple — qui combine donc médication et intervention des spécialistes pour suivre le patient — reste la meilleure, il assure que « les ressources ne sont pas au rendez-vous ». « Psychologue, pédiatre, éducateur spécialisé, ergothérapeute, pédopsychiatre : on a besoin d’eux pour préciser le diagnostic et moduler le traitement », explique-t-il.

Le gouvernement de François Legault a d’ailleurs annoncé le même jour un programme de dépistage précoce des retards de développement chez les enfants, qui prévoit notamment l’embauche de 800 professionnels d’ici deux ans pour effectuer ces examens.

Une décision bien accueillie par M. Godin et Mme Vincent, mais qui a laissé M. Falardeau de marbre. « C’est bien beau d’ajouter du monde pour évaluer tous les enfants, mais si c’est pour tous leur trouver des TDAH alors qu’ils souffrent d’autres maux, à quoi ça sert ? » s’interroge le pédiatre, l’air exaspéré.

Erreurs de diagnostic

M. Falardeau, qui accumule 43 ans d’expérience et dont la clientèle est majoritairement constituée d’enfants avec un TDAH, considère que nombre d’entre eux ont initialement reçu un mauvais diagnostic. « Dès qu’on voit un enfant agité, qui a des problèmes à l’école, qui est inattentif et confrontant, on se dit tout de suite qu’il a un TDAH, dit-il. Mais ça peut être de l’anxiété liée à une situation à l’école ou à la maison. On n’est pas capable comme société de distinguer les deux. »

D’après ses observations, l’anxiété chez les enfants a explosé ces quinze dernières années. Mais lorsqu’il envoie un enfant dans un CLSC pour un tel problème, on vient contredire son diagnostic et dire que le patient a un TDAH. « C’est comme si c’était plus facile d’en arriver à cette conclusion plutôt que de s’attarder sur les aspects affectifs et psychosociaux qui peuvent entrer en cause. »

La psychiatre Annick Vincent abonde dans le même sens. Elle estime que la société est désormais constituée de personnes stressées, impatientes, toujours collées à un écran, incapables de gérer leur temps ou leurs émotions, et ce, dès l’enfance. « Finalement, on a tous des allures de TDAH, mais c’est plutôt un problème de société. »

Elle reconnaît toutefois que faire la part des choses et établir un bon diagnostic n’est pas chose facile quand on donne à un médecin quinze minutes pour évaluer son patient.

Une opinion partagée par la Dre Christine Grou, présidente de l’Ordre des psychologues du Québec. « Une bonne évaluation prend plusieurs heures. Ça nécessite de refaire toute l’histoire : reconnaître les symptômes, comment la problématique s’est développée, depuis quand, dans quel contexte, pour discerner si c’est vraiment un TDAH. En même temps, quand tu as devant toi un enfant impulsif, inattentif, qui a l’impression de travailler fort mais n’y arrive pas, qui a perdu toute confiance ou estime de lui, difficile de le laisser sans intervention », confie-t-elle.

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Santé Et Nutrition

Démystifier la dyslexie

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(EN) Les enfants entament une nouvelle année scolaire au cours de laquelle ils vont se faire des amis, s’adapter à leurs nouveaux enseignants et faire face à de nouveaux défis. Certains d’entre eux auront plus de difficultés que d’autres, mais comment savoir si un trouble d’apprentissage ne nuit pas à votre enfant et à sa capacité de réussir ?

L’un des troubles les plus fréquents est la dyslexie. Environ 15 % des Canadiens en sont atteints et pourtant, selon une étude récente, moins d’un tiers d’entre nous serait capable d’en reconnaître les signes.

Bien que la dyslexie ne se guérisse pas, il est possible de la contrôler grâce à une détection précoce et à un enseignement adéquat. C’est pourquoi il est important de pouvoir reconnaître la dyslexie.

Voici ce qu’il faut savoir :

Qu’est-ce que c’est ? La dyslexie est un trouble d’apprentissage qui se caractérise par des difficultés à identifier les sons produits en parlant et à reconnaître les lettres, les mots et les chiffres. Le cerveau interprète mal les sons, les lettres et les chiffres quand il les assemble et en arrive souvent à tout mélanger, ce qui est déroutant pour la personne. La dyslexie touche tout le monde de la même façon, sans considération de genre et peu importe le milieu socio-économique ou l’origine ethnique de la personne.

Que peut-on faire ? Si vous pensez que votre enfant peut être dyslexique, n’attendez pas pour réagir. Il existe de nombreux tests à passer en ligne qui peuvent vous aider à l’identifier. Si vous croyez que c’est le cas, demandez à accéder à des ressources supplémentaires à votre école ou communiquez avec un tuteur spécialisé en littératie structurée. Faites appel à des groupes d’entraide pour en apprendre davantage.

Comment favoriser la réussite ? « Ce n’est pas parce qu’une personne a reçu un diagnostic de trouble d’apprentissage qu’elle ne peut pas réussir dans la vie. Ses apprentissages se font tout simplement d’une manière différente », explique Christine Staley, directrice générale de Dyslexia Canada. « Une détection précoce et un enseignement adéquat en lecture sont essentiels pour contrôler la dyslexie et ouvrir la voie à un brillant avenir. »

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Les extincteurs portatifs améliorent la sécurité à domicile

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(EN) Lorsqu’un incendie se déclare, chaque seconde compte. S’ils sont utilisés rapidement et de façon efficace, les extincteurs de feu portatifs peuvent aider à sauver des vies. C’est pourquoi ils font partie de ces éléments importants qui permettent d’assurer votre sécurité et celle de votre famille à domicile.

Suivez ces conseils concernant la façon d’utiliser un extincteur de feu et le meilleur endroit pour l’installer afin d’être prêt en cas d’urgence :

Comparez les caractéristiques. Choisissez un extincteur résidentiel doté d’une goupille de métal et d’un levier de commande, aussi durable qu’un extincteur de qualité commerciale, ainsi que d’un manomètre à code couleur facile à lire afin de vous assurer que l’appareil est chargé. Sachez qu’il n’est pas sécuritaire d’utiliser un extincteur qui a déjà été déchargé, surtout qu’il existe maintenant des extincteurs rechargeables qui peuvent être rechargés par un professionnel certifié si vous avez utilisé l’appareil.

Sachez comment vous en servir : Tous les extincteurs de feu sont vendus avec des instructions d’utilisation. Toutefois, plus de 70 % des consommateurs qui possèdent un extincteur affirment ne pas se sentir à l’aise de le faire fonctionner. Solution pratique et conviviale, le pulvérisateur d’incendie First Alert est une bombe aérosol au design simple qui constitue un dispositif supplémentaire efficace pour les incendies domestiques. Grâce à une buse précise qui permet de pulvériser sur une grande surface, l’utilisateur peut mieux contrôler l’application. De plus, comme il n’y a pas de goupille à tirer ni de levier à serrer, il est possible d’éteindre un incendie rapidement.

Gardez à portée de la main : Lorsque chaque seconde compte, il est essentiel d’avoir un extincteur de feu à proximité afin de réagir rapidement. Il est préférable de placer un extincteur à chaque étage de la maison et dans les pièces où le risque d’incendie est plus élevé, comme la cuisine et le garage. La National Fire Protection Association (NPFA) recommande d’installer des extincteurs à la sortie des pièces afin de les décharger et de vous sauver rapidement par la suite si l’incendie ne peut être maîtrisé.

Sachez quand quitter la maison. Une des composantes d’un plan d’intervention en cas d’incendie consiste à essayer d’éteindre un petit incendie avec un extincteur de feu, mais l’objectif principal doit être l’évacuation de la famille en toute sécurité. Un extincteur n’est pas un substitut à la mise en place d’un plan d’évacuation résidentielle en cas d’incendie, qui doit être pratiqué régulièrement, ni à l’installation d’avertisseurs de fumée fonctionnels dans toute la maison – un à chaque étage et dans chaque chambre, afin de permettre la détection rapide d’un incendie.

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Comment aider un bébé à développer son goût

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(EN) Un bébé qui n’est pas encouragé à manger une variété d’aliments dès son plus jeune âge aura de fortes chances à devenir un enfant difficile qui n’acceptera que ses plats préférés, comme des croquettes de poulet ou des hotdogs.

Pour faire en sorte que votre bébé soit ouvert et enthousiaste lorsque vient le moment d’essayer de nouveaux aliments, Nanny Robina, l’une des plus grandes expertes en matière d’éducation des enfants au Canada, vous propose des conseils pour faire de votre un enfant un gourmet aventureux :

  • Offrez de la variété. Restez constants et introduisez autant de nouveaux aliments que possible, ainsi que des collations colorées et attrayantes.  Offrir au bébé une variété de saveurs et de textures et même des aliments qui fondent facilement dans la bouche est un excellent moyen de s’assurer qu’il demeure ouvert à une variété d’options.
  • Mangez avec lui. Asseyez-vous près de votre bébé et mangez à côté de lui. Les enfants imitent souvent ce qu’ils voient, alors manger avec eux et leur montrer à quel point vous appréciez le repas en lançant quelques exclamations du type « Hummm! C’est vraiment bon! » peut avoir d’excellentes répercussions. Nanny Robina ajoute que leur donner des collations faciles à saisir, comme des barres tendres faciles à mâcher, est une autre façon de les encourager à essayer des nouveautés et à manger seuls.
  • Soyez patients. Les goûts de votre bébé sont peut-être limités et difficiles à élargir, mais poursuivez son éducation sans baisser les bras. Il est utile de toujours avoir quelques options prêtes à manger sous la main comme les fondants de smoothie PC Biologique : Ils fondent facilement dans la bouche et sont offerts en deux délicieuses saveurs, dont banane, mangue et fruit de la passion, puis banane et fraise.

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